出租人：__________________________________
　　地址：____________________________________
　　傳真：____________________________________
　　電話(huà)：____________________________________　　承租人：__________________________________
　　地址：____________________________________
　　傳真：____________________________________
　　電話(huà)：____________________________________　　出租人與承租人雙方同意按下列條款和條件履行本確認(rèn)書(shū)：
　
　　第一條　承運(yùn)船舶的規(guī)范
　　船名：___________________________　　　　
　　船旗國(guó)：_________________________　　
　　建造時(shí)間：_______________________　　　　
　　船級(jí)：___________________________　　　　　
　　登記船東：_______________________　　　　　
　　總噸／凈噸／載重噸：_________噸／_________噸／_________噸
　　夏季干舷：_________米
　　總長(zhǎng)／型寬：_________米／_________米　
　　散裝艙容／包裝艙容：_________立方米／_________立方米　
　　艙/艙口：__________／____________
　　吊桿：___________________________　　
　　二層甲板：_______________________
　?。劭筛鶕?jù)需要增加項(xiàng)目］　
　　　　　　　　　　　　
　　第二條　貨物和數(shù)量
　?。凼褂谩虡?biāo)明選擇（a）或（b）］
　?。邸。荩╝）_________公噸________［袋裝或散裝］貨物_________，增加或減少_____％，由________［出租人或承租人］選擇
　　［　］（b）_________立方米貨物_________，增加或減少_________％，由_________［承租人或出租人］選擇。 　　第三條　受載期
　　_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。 　　第四條　裝貨／卸貨港
　　［使用√標(biāo)明選擇（a）或（b）］
　?。邸。荩╝）在_________／_________的_________個(gè)安全港口。
　?。邸。荩╞）在_________港／_________港的_________個(gè)安全泊位。 　　第五條　裝貨／卸貨率
　　［使用√標(biāo)明選擇（a）或（b）或（c）］
　?。邸。荩╝）每晴天工作日_________公噸／_________公噸，星期日、節(jié)假日除外，除非已經(jīng)使用（pwwd shex uu）
　　［?。荩╞）每晴天工作日_________公噸／_________公噸，星期日、節(jié)假日除外，即使已經(jīng)使用（pwwd shex uu）。
　　［?。荩╟）在_________________［裝貨港或卸貨港］按港口習(xí)慣快速裝/卸貨（cqd）。 　　第六條　裝卸時(shí)間的計(jì)算
　?。凼褂谩虡?biāo)明選擇（a）或（b）］
　　［　］（a）裝貨時(shí)間與卸貨時(shí)間分別計(jì)算。
　　［?。荩╞）裝貨時(shí)間與卸貨時(shí)間合并計(jì)算。 　　第七條　運(yùn)費(fèi)率
　　［使用√標(biāo)明選擇（a）或（b）或（c）或（d）］
　?。邸。荩╝）包干運(yùn)費(fèi)_________________，出租人不承擔(dān)裝卸、堆艙及平艙費(fèi)。
　　［　］（b）每[凈或毛]公噸_________________，出租人不承擔(dān)裝卸、堆艙及平艙費(fèi)。
　?。邸。荩╟）每[凈或毛]公噸_________________，出租人不承擔(dān)裝貨費(fèi)，卸貨費(fèi)安按班輪條件。
　?。邸。荩╠）每[凈或毛]立方米_________________，出租人不承擔(dān)裝卸、堆艙及平艙費(fèi)。 　　第八條　運(yùn)費(fèi)的支付
　?。凼褂谩虡?biāo)明選擇（a）或（b）或（c）］
　?。邸。荩╝）運(yùn)費(fèi)應(yīng)于裝貨結(jié)束后_________個(gè)銀行工作日內(nèi)支付。
　?。邸。荩╞）運(yùn)費(fèi)應(yīng)于裝貨結(jié)束后_________個(gè)銀行工作日內(nèi)支付，但至遲應(yīng)在開(kāi)艙卸貨以前。
    按照以上（a）或（b）已收取或應(yīng)收取的運(yùn)費(fèi)，在貨物裝上船后為出租人所賺?。徊徽摯?貨物滅失與否，承租人必須支付，無(wú)需返還，不得扣減。
　?。邸。荩╟）運(yùn)費(fèi)應(yīng)于卸貨結(jié)束后_________個(gè)銀行工作日內(nèi)支付。 　　第九條　滯期費(fèi)／速遣費(fèi)
　　滯期費(fèi)／速遣費(fèi)為每天_________／_________，不足一天按比例計(jì)算，于卸貨結(jié)束后_________天內(nèi)結(jié)算，但出租人如有留置貨物的權(quán)利，不受本條規(guī)定的影響。 　　第十條　稅費(fèi)／規(guī)費(fèi)／費(fèi)用
　　船舶／運(yùn)費(fèi)的稅費(fèi)／規(guī)費(fèi)／費(fèi)用由出租人負(fù)擔(dān)，不論其計(jì)算方法如何。貨物的稅費(fèi)／規(guī)費(fèi)／費(fèi)用由承租人負(fù)擔(dān)，不論其計(jì)算方法如何。
 
　　第十一條　代理
　　［使用√標(biāo)明選擇（a）或（b）］
　?。邸。荩╝）裝卸港均為出租人的代理。
　?。邸。荩╞）裝貨港為出租人的代理，卸貨港為承租人的代理。 　　第十二條　傭金
　?。凼褂谩虡?biāo)明選擇（a）或（b）］
　　［?。荩╝）運(yùn)費(fèi)、虧艙費(fèi)和滯期費(fèi)的傭金包括洽租傭金合計(jì)_________％。
　　［?。荩╞）運(yùn)費(fèi)、虧艙費(fèi)和滯期費(fèi)傭金合計(jì)_________％，另加_________％，給付_________________。 　　第十三條　法律和仲裁
　　本確認(rèn)書(shū)適用中國(guó)法律并根據(jù)中國(guó)法律解釋?zhuān)院炗喼掌鹱獯贤闪?。本確認(rèn)書(shū)產(chǎn)生的或與本確認(rèn)書(shū)有關(guān)的任何爭(zhēng)議均應(yīng)提交中國(guó)海事仲裁委員會(huì)在_________________仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)當(dāng)事人均有約束力。 　　第十四條　金康租船合同
　?。凼褂谩虡?biāo)明選擇（a）或（b）］
　?。邸。荩╝）其他條款和條件按1994年金康條款租船合同，但第2條除外。
　?。邸。荩╞）其他條款和條件按1976年金康合同租船合同，但第_________條除外。 　　第十五條　特別條款
　　__________________________________________________________________ 
出租人（蓋章）：_______　　承租人（蓋章）：_______
代表（簽字）：_________　　代表（簽字）：_________
_________年____月____日　　_________年____月____日