被保險(xiǎn)人：_________
　　本公司依照保險(xiǎn)單載明的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款和其它條件，承保被保險(xiǎn)人下列各種車輛的保險(xiǎn)。 保險(xiǎn)單號(hào)：_______________車輛型號(hào)牌照號(hào)碼用途噸位或座位車輛損失險(xiǎn)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)保險(xiǎn)金額費(fèi)率保險(xiǎn)費(fèi)基本保險(xiǎn)費(fèi)固定保險(xiǎn)費(fèi)          總保險(xiǎn)金額：人民幣      特別約定： 保額來(lái)源依據(jù)及計(jì)算方式： 保險(xiǎn)公司簽章 年  月  日保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣                       自      年      月     日    時(shí)起保險(xiǎn)期限：         個(gè)月                       至      年      月     日二十四時(shí)止請(qǐng)收到保險(xiǎn)單：立即核對(duì)。    如有錯(cuò)誤，希即通知更正?！　〗?jīng)副理：____________　　登記：____________　　復(fù)核：____________　　制單：____________