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大額醫(yī)療保險是什么

添加時間:2018-10-09 10:59:28
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大額醫(yī)療保險是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用。具體而言大額醫(yī)療保險是什么呢?包含哪些內容呢?為了回答這些問題,小編搜集了一些有關大額醫(yī)療保險的資料,為您詳細分析大額醫(yī)療保險的具體內容,歡迎閱讀!

一、大額醫(yī)療保險的概述

大額醫(yī)療保險是在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數(shù)的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險費(大額醫(yī)療每月繳納的錢數(shù)各個地區(qū)不一樣)。參加基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫(yī)療保險的同時,應當參加大額醫(yī)療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫(yī)療保險費的即享受大額醫(yī)療保險待遇,發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用時由大額醫(yī)療保險支付其醫(yī)療費用。大額醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的范圍同基本醫(yī)療保險相同。

二、大額醫(yī)療保險的具體內容

大額醫(yī)療保險的具體內容有以下幾個方面:

(1)保險對象:凡城鄉(xiāng)居民、三資企業(yè)、民辦高科技企業(yè)的職工及個體商戶,年齡至16至60周歲,經(jīng)指定醫(yī)院體檢,證明其身體健康并詳實填寫《健康告知書》后,均可投保。

投保方式可以分為個人投保和集體投保。若集體投保人數(shù)在10人以上,投保年齡可放寬至65周歲。

(2)保險責任:
①該保險屬于高額保障保險,保險人只對免賠額以上部分負給付保險金責任。個人投保絕對免賠額為1000元;集體投保絕對免賠額為500元。

②該保險對初次投保的被保險人,實行90天健康觀察期限制。保險人自承保后第91天承擔保險責任。保險期滿前續(xù)保者,不再實行健康觀察期。

③保險責任具體范圍包括:

在保險期內,被保險人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時,其所支付的超過絕對免賠額的下列費用,保險人按合同規(guī)定給付保險金:

a、藥費:公費醫(yī)療部門規(guī)定的報銷藥品;

b、治療費:輸血費、輸氧費、處置費、手術費;

c、床位費:每天最高給付10元,每次住院最多給付天數(shù)40天;

d、檢查費:每次門診以300元為限,超過5o0元的單項檢查,須事先告知保險人,否則不予承擔。

(3)保險期限:該保險期限為1年,從投保日的次日零時起至保險期滿日24小時止。

(4)保險金額和保險費:
①每人保險金額最低20,000元,最高100,000元。集體投保必須統(tǒng)一選擇一個保險金額。

②保險費根據(jù)被保險人年齡分別計算,投保時一次交清。16—40歲(含)每萬元保額年交保費為200元;41—65歲(含)每萬元保額年交保費為250元。
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